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患者妻子又紧张起来了:“肝切掉半边啊,真的能活二十年?”
江寒安慰道:“你放心好了,说是切掉左半肝,其实并没有到一半。”
看郭新方和查得明跟在后面,就让他们找来了纸和笔。
直接画起了草图。
居然是:肝的分段、分叶图。
图还是立体的!
江寒居然还有这一手!
解冬看出来了,这图和《肝脏解剖学》教材上的图没什么两样!
“目前普通认可的肝脏分叶、分段主要是依据法国外科医师在1954年提出的功能性分段标准:把肝脏分成8个功能性的段。”
“功能分段用罗马数字Ⅰ~Ⅷ来代表。其解剖学基础是三支主要的肝静脉,将肝脏分成4个区域,每一个区域有一只门静脉供血尾状叶,有单独的进出肝血流……”
看患者一家都睁着迷茫的眼睛,江寒感到自己讲得太专业了。
肝胆病理学精通的江寒,本以为是常识,在普通人听来,就是天书。
“你们看啊,这个分段,或者是八个部分中,左半肝占了第Ⅱ、第Ⅲ两个部分。”
噢,这下子,患者家属都听懂了,郭新方和查得明也听懂了。
右半肝其实只占了两个部分,只占了整个肝的四分之一。
“在正常情况下,切除70%到75%的肝组织,仍然可以维持正常的肝脏生理功能。”
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患者家属松了口气,切掉四分之一,加上不是癌症,再活几十年还真不是啥问题。
谢天学心想,再活二十年,就是75岁,也活得差不多了。
患者一家三口都同意马上手术。
术前准备需要两天时间,因为这个手术并不是特别紧急。
不像前几个的脾破裂、胆囊破裂,不马上动手术,就会有生命危险。
患者的左半肝脓肿不是一天两天了,也不在乎多这两天时间。
手术有各种各样的风险。
特别是肝脏手术。
医院前不久进口了一批设备,可以做腹腔镜肝脏切除术了。
这和传统的开放式手术不一样,要求更高。
术前应对患者的重要脏器功能进行全面检查评估,了解各脏器功能情况,明确有无相对或绝对手术禁忌症。
特别是要结合患者的病史、既往史和心电图、超声心动图、冠状动脉造影等来判断有无严重的心律失常、心功能不全等情况。
在此过程中还要请麻醉科、心内科进行会诊。
如果有手术禁忌,得先行心脏专科治疗后重新评估手术可能。
除了心脏功能,还有呼吸功能、肾脏功能的全面检查评估。
当然最重要的是还是肝脏功能的评估了。
很多人的肝出毛病,一般都会有慢性病毒性肝炎肝硬化的病史,这一类的患者肝脏储备功能不同程度的受损,肝切除后容易发生术后肝功能不全,甚至肝功能衰竭。术后肝功能衰竭是患者围术期死亡的主要原因,发生率是1.2%到32%。
因此在肝切除前全面评估肝脏功能和肝脏储备功能,对评判患者预后非常重要。
在对患者进行全面检查评估的时候,省医肝胆胰腺科得到了空前关注。
主要是这患者的病情非常特殊。
居然是吃了没煮熟的鱼片,导致肝吸虫入体!
患者的左半肝几乎被肝吸虫给掏空了!
患者的片子被医护人员拍了下来,在内部微信群里疯传。
“妈呀,太吓人了,以后不敢吃生鱼片了!”
“日本料理,再也不带孩子吃了!”
“我得检查一下,看看有没有肝吸虫!”
“不说不知道,一说吓一跳。以后真不能乱吃了。”
“病从口入,原来这话是真理!”
“还是江神厉害!一眼就看出来是肝吸虫病!”
“前几天患者还想自杀呢,现在精神可好了!”
“江神不愧是江神,不管在哪儿,都是神!”
“已经确定了,决定对患者采取腹腔镜肝脏切除。”