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一切都准备停当，就等着江寒动刀了。

体位平卧，头高脚低。

在脐下方，切开一个小口。插入10mm穿刺器！

建立人工气腹！

气腹压力：12-14mmHg。

监测呼气末CO2的浓度。

准备插入操作穿刺器。

“解主任，插入操作穿刺器，要保证穿刺器的前端再直视下进入，小心一点。”

“对，就这样，慢一点，避免造成腹腔内和腹膜后脏器的损伤！”

这一环节，江寒没有亲自动手。

能让一助、二助做的尽量让他们做，不能大包大揽。

这样就给其他人更多的实践机会。

以后再遇到什么手术，他们还会想起自己。

操作穿刺器插入完成。

解冬呼出了一口气。

“黄医生，接下来探查腹腔内情况，明确肝脏中的位置，数量及肝实质交界情况。”

江寒开始吩咐黄少龙。

解冬插话了：“我们已经对患者用PTBD穿刺针经皮穿刺，抽出了囊液，进行了常规检查，脱落细胞学检查和细菌培养，确定是单纯性肝囊肿。”

他说这话的意思就是说，这个步骤可以省略。

黄少龙继续探查，江寒说道：“影像不是万能的，有一些部位在影像上并不一定能显示出来。”

唉呀！

黄少龙轻轻的呼了一声。

大家急忙看向监视器屏幕。

囊肿壁的上方有比较粗的脉管，并且与之伴行的胆管很近！

腹腔镜下的手术毕竟不如开放式手术那么容易操作。

在腹腔镜下可能会让胆管发生胆汁泄漏！

胆汁具有腐蚀性，一旦泄露，就得马上转开腹。

到这一步了就必须进行开腹！

手术方案变了，就必须与患者家属进行沟通。

但患者的家属要求非常高，不好沟通。

他们一直要求腹腔镜手术，这样愈合快，2~3天就可以出院了。

患者家里很富裕，他们也不在乎多花那点钱。

当时主治医师说医院最擅长的是开腹，腹腔镜引入的时间还不长，做开放性手术比较保险。

患者又给省肿瘤医院联系，省肿瘤医院说可以做腹腔镜手术。

当时解冬想到了江寒，给患者承诺可以做腹腔镜手术。

这下该怎么办？

穿刺器都已经插入了！

患者家属肯定不愿意！

如果是转院，岂不是给省医丢人？

如果不转院，患者家属勉强同意做开发性手术，肯定少不了一场纠纷！

顾怀礼叹了一口气说：“还是我给家属说吧，转开放性手术，做好开腹准备。”

手术正在直播，患者家属也看到了、听到了！

“我说什么来着？我说省医就不行吧？”

“转院，我们要转院！”

患者妻子带着几个家属，要往手术室里边冲。

几个医生拦住了。

“请冷静一下，这种情况，省肿瘤医院也不行！”

“你们也看到了，如果强行手术，势必导致胆汁泄漏，后果极其严重！”

“省肿瘤医院的都可以不用开腹，他们医生都说了！”

守在门口的一位女护士说：“我们为了给你们做手术，把江寒都请来了！在全省做肝胆手术，江寒说第二，没人敢说第一！”

一个年轻医生跟着说道：“是啊，江寒做的手术都上国际肝胆论坛了！”

“我就是听你们吹的牛，说江寒多厉害，原来也不会腹腔镜手术！”

“我们要转院！省肿瘤医院的医生，是我老师的孩子，不会骗我！”

女护士撇嘴说道：“肿瘤医院的目的就是先把你们弄过去，到时候还是开腹，这样来回折腾不受罪吗？”

“主任！”

“顾主任！”

顾怀礼站在了手术室门口：“请大家安静，手术继续，不用开腹。”

不开腹了？

患者家属以为自己听错了，刚才顾怀礼在手术室里不是说要开腹的吗？

要出来和家属沟通转开放性手术吗？

“放心吧。”

江寒平平静静的一句话透露着强大的自信。

顾怀礼说道：“听江寒的！继续手术！”

这时候外面的家属开始大吵大闹，顾怀礼走出去解释。

解冬这才明白过来，站在主刀位置上的不是别人，是江寒！

他还以为是顾主任呢！

江寒既然决定了，那就一定对！

看看江寒的几台手术，自己再练上个十几年的恐怕也不如！

做手术是永无止境的！

不是说摘除了病灶，这没有发生并发症就可以满足了。

真正的医者都是追求更快更好，一刀切下去的长度、宽度和深度，新手和老手的区别可就大了！

手术的每一个细节、每一个动作，永远都有提升的空间！

江寒说他可以不让总胆管胆汁漏，那就一定不会漏！