……

许秋的推断没有错。

这位病人的表现虽然奇怪，但终究离不了迷走神经亢进。

其他检查没什么异常。

心电图发现窦性心律过缓。

颈部彩超就有大问题了，可以看到右颈部、颈内动脉明显受压、变窄，毫无疑问是一个颈动脉体瘤。

当然，仅靠超声是无法确诊的。

后续又做了颈部CT、核磁，进一步确定，正是罕见的颈动脉体瘤。

病人的这个瘤子，正好在颈动脉窦和颈动脉体的分叉处。

颈动脉增强CT显示，瘤子大小约为2.7×2.3cm，算比较大了。

吞咽困难，正是因为瘤体压迫喉返神经。

至于昏迷……

和施怜猜测一致，同样是压迫，不过压迫的是迷走神经，从而导致迷走神经亢进，引起神经性晕厥。

张秀艳罹患的颈动脉体瘤属于良性肿瘤，不过非常罕见，临床发病率仅仅有十万分之三。

治疗方法没什么说的，长瘤子了，手术切除即可。

不过，这种肿瘤血供丰富，病变也正好在关键的颈动脉分叉，解剖结构非常复杂。

手术难度肯定不算低。

而且，出血不容易控制。

但，还不至于夸张到需要许秋出马的地步。

因此，叫了一次联合会诊后，许秋就把病人交给耳鼻喉科的主任处理了。

施怜深呼一口气：“没想到，罕见病这么容易诊断。”

许秋：“罕见病只是少见，跟诊断难度并不直接关联。”

临床上，经验不够丰富的医生，可能让病人去查各种乱七八糟的指标，如肝肾功、电解质等等了。ωωw..net

但，对许秋来说，问诊、触诊，就已经能够初步锁定疾病的方向，检查更是直指病因。

不该花的钱，一分钱也不让病人多花。

其他医生可能会折腾半天，收治入院后经历几次昏迷、抢救，最后才想到查颈部彩超，查颈椎CT和MRI。

但在许秋这里，首诊即终诊。

……

下午，又是照常手术。

不过这时，知晓教学手术能换来更多熟练度的许秋，也有意识地换掉了王凡、周华等有经验的医生，开始让住院医，乃至于规培生、实习生上台。

另一边，心外科那边，随着临海小血管第二期人类手术结束，进修医生，以及约瑟夫等名医，也即将完成最后一趟授课，返回自家医院，或者回国。

这批医生都是精英，月初就已经完全掌握了临海小血管置换术，甚至其中一大半都尝试过独立手术，并且取得成功。

今天正好是结束进修的日子。

做完手术后，许秋就赶到心外科这边，给这批学生上最后一课。

唯一遗憾的是，没能留下约瑟夫。

原因也简单。

临海小血管的技术，肯定是牢牢控制在许秋手里的，他不可能拿到。

而学习手术……

如今，小血管置换已经公开，约瑟夫也已经做得信手捏来了，再待下去，实在是没有吸引他的东西了。

他出身于世界顶尖心脏外科圣殿，更是现存于世的、最强的心外科医生……

想让他心动，钱、权，地位，等等，所有东西都不管用。

唯一一样，就是凌驾于他之上，而他尚未掌握的手术。

这几个月里，临医内部被许秋开发的各种手术，如全喉切除、心脏修复、小血管置换等等，精髓都已经被约瑟夫给学去了。

想把一个心外科活化石留在这里，还得拿出更重磅的东西来。

“各位……”

心外科大会议室，许秋刚要开口讲授最后一课，门外突然传来了急促的脚步声。

刘素素打断了会议，神色焦急：“许医生，急诊科来了个凶险的病人，王主任判断可能是主动脉瘤，需要你去抢救！”

“希望各位继续学习，把病人的健康放在第一位……结束了，再会。”

全场都懵了。

这这这，这就是你的最后一课？

突然，门口的刘素素犹豫了一下，目光在会场中梭巡，似乎在寻找什么人，同时说道：“许医生，这个病人……很特殊！”