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“触发随机任务:改良SUN式手术!”
“任务描述:SUN式手术是孙立忠教授根据我国主动脉疾病的形态学特点,开发出的、适用于治疗复杂性主动脉夹层、累及主动脉弓和弓降部的广泛主动脉病变的术式。在此基础上,请进行合理化的改良。”
“任务要求:改良幅度大于百分之二十。”
“任务进度:43%!”
……
看完系统面板,许秋一喜。
普普通通做一场手术,触发不了什么随机任务。
没想到,把SUN式手术改良一遍,倒是能得到意外奖励。
如今,Bentall术式已经被改良过。
再做完改良式全主动脉弓置换,总改良比例就能大于百分之二十了。
20%。
对于已经相当完善,而且已经在临床用了二十余年的手术来说,已经是翻天覆地的革新了。
“合理化改良……”
许秋想着,不自觉地出了声。
同时,他开始了改良式置换。
总共有三个步骤。
一是主动脉弓上三大分支的重建。
其实,是升主动脉根部处理。
最后一步则是主动脉弓部重建。
随着时间推移,约瑟夫等人表情越来越夸张,最后甚至有点麻木了。
“这就是你说的合理改良?!”
讲点手术基本法啊!
SUN式手术的缺点,其实相当明显。
术式难度太高!
而且,由于其中的Bentall术式、全主动脉弓置换都有较大损害,后遗症不少。
但,许秋这一次改进,直接把“难度太高”这个缺点拉到了极致。
难度极高!
比如,体外循环这一点。
许秋开创性地运用了股动脉转流,直接把股动脉连接到体外循环通路,并且通过体外循环供血至右无名动脉和左颈总动脉。
这样做,可以极大幅度地降低深低温对身体的负荷。
这还不止。
常规的SUN式手术,由于很难找到隐蔽在深处的做锁骨下动脉,即便找到了,由于解剖结构的毗邻关系,很容易损伤喉返神经等等。
因此,通常会再开一个左锁骨下中外三分之一的切口。
但许秋没有这么做。
他硬生生地从原有切口入手,以极其苛刻的操作角度,将8mm人工血管和左锁骨下动脉端端吻合,并且通过第二肋间拉至纵膈,完美避开了神经损伤,不可思议地完成了弓上三大支的重建……
光是这一步,就已经把手术的复杂度、风险拉到了不可想象的程度,非常棘手。
好在,接下来的支架象鼻术和印象中是一致的,没有再做出什么“合理化的改良”了。
简简单单来个3/0prolene线全周连续缝合,四分叉人工血管就严丝合缝地与带支架象鼻的降主动脉吻合。
手术进行到第七个小时,也终于到达尾声。
在场众人大气都不敢喘,惊异又震撼地望着眼前的一幕幕。
咕噜。
约瑟夫吞了下口水。
他想学……
不论是改良的Bentall手术,还是改良主动脉弓置换,都是连心外科圣殿利夫兰诊所都不曾掌握的崭新技术。
改良版本,尽管在难度上拔升到普通医生不可驾驭的层次。
不适合广泛推广到临床。