导致肝脏损害的原因太多了，乙肝、肝硬化、脂肪肝等，治疗手段和侧重点都有所不同。

比如肺结核患者，可能是药物性肝损伤，此时如果再按照常规肝损伤病人的药物治疗，可能会加重病情。

有些则是不需要治疗的，如剧烈运动、极度劳累后导致的一过性转氨酶增高，这种情况休息几天就能自行恢复。

而hbv或hcv活动期复制导致的肝功异常，则必须及早进行抗病毒治疗。

眼下，袁玉只查出个肝功，各种病因都不明确，还需要进一步检查。

……

巧的是，今天又轮到了教学查房。

不过，这次负责教学查房的是许秋。

成为主任后，他和王平、何海一样，也开始带组了。

只是他和其他主任不同，并非强制性的。

况且，许秋不是主任的时候，就已经在急诊科带组了，王凡、云梅等人都是跟着许秋混的……

如今这几个人得偿所愿，真的分配到了许秋主任的组里。

其中，王凡是从何海组跳槽过来的，云梅则是从王平组内跑过来的，东拼西凑，才组成了许秋的组。

“太可怕了，太可怕了！”

查完几个病人后，下一间病房里，发出恐慌的叫声。

众人立刻来了兴趣，朝里面看去。

许秋的目光也落在病床上。

这是一位五十多岁的中年妇女，是几天前他收的，同样是肝功能有问题。

许秋例行查体。

基础的肝功能检查。

“肝功能检查，主要有肝脏蛋白质代谢、胆红素和胆汁酸代谢、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。等……”

“临床上，我们主要查丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶，其中丙氨酸氨基转移酶更加敏感，用这两个指标来反应肝实质受损害与否。另外，天门东氨酸基转移酶的升高，往往提示着肝实质损害严重，慢性化程度加重，需要特别警惕……”

“此外，肝功异常时，还得额外查一个凝血。这一点大家应该很清楚，肝脏能合成除了三因子以外的所有凝血因子，是最重要的凝血器官……”

许秋讲解的同时，手里的动作也不慢。

肝脏查体，和全身查体一样，同样是视触叩听。

视，看的是全腹膨隆与否，是否有腹壁静脉曲张，能否看到黄疸、蜘蛛痣、肝掌等特异性指标，经验丰富的老医生甚至能从病人的脸色和体型来判断是否有肝硬化。

触诊，则是从距离肝脏最远的左下腹开始，最后才到右上腹，需要判断体表是否能触及，肝脏质地，脾脏是否有肿大等等。

叩诊则主要看腹水。

肝脏出问题的病人，很大一部分都会存在腹水。

至于听诊，则没有太大的意义，一般肝病病人听诊顶多是能听出个腹水和肠鸣音减弱，其他的征象很难用听诊器进行判断……

“典型的肝硬化体征，有兴趣可以来查个体。”

许秋说完，看向了病人。

“你刚才说很可怕，怎么回事？”他问道。

病床上的中年妇女脸色惶恐，嘴唇吓得发白，哆哆嗦嗦道：“我刚才……我刚才灵魂出窍了！”