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自家医院培养出来的天才医生,与有荣焉……
“结果最后竟然是腹膜后纤维化?”
“很少见的疾病啊……”
“我十多年前在协和进修的时候,跟当时的主任接诊过一例腹膜后纤维化……协和总共也就见过三四例,国内能查到文献的,大概也只有四五十例左右。”
众人都唏嘘不已。
罕见病还是得找许秋啊……
排除皮肤瘀点,很多医生可能就止步于这里了。
但许秋却不一样,他根据病人的各种感染指标,继续从病历中寻找蛛丝马迹,最终找到了“便秘”二字,然后再反推ct,发现了增厚的腹膜后脂肪组织、纤维化等,从而确诊。
谁又能想到便秘竟然能提示这么多东西?
而被影像科医生忽略的横结肠轻微梗阻,竟然是腹膜后纤维化带来的牵连反应……
不过,在短暂的震惊后,主任们又重新端正了坐姿。
这次重点并不是腹腔后纤维化,相比之下,找到呼吸困难的主因,或许才是解决问题的关键。
“不是肺部感染……”
“肝性脑病呢?”
呼吸科主任看着手里的片子,分析道:“病人有肝硬化,身体各项情况也不算好,是肝性脑病的高危人群。”
王平也点了点头。
有肝硬化,有诱发因素,就很有可能是肝性脑病引发的呼吸困难。
但肝胆科主任眉头紧锁地道:“太武断了,病人的血氨检测和脑电图都没查,没有足够的结论支持。”
他见过很多肝性脑病。
按照分级,1级时有轻度认知障碍,最高的4级肝性脑病才会出现昏迷。
但很多肝性脑病往往不是立刻就到4级的,而是从0级慢慢进展到最后,期间会出现各类表现,如扑翼样震颤、人格变化、定向障碍等等……
病人突发意识丧失,之后又出现呼吸困难,尽管能用肝性脑病来解释,但发病过程不符合肝性脑病的进展性,大概率可以排除。
许秋点了点头,认可了肝胆科主任的看法。
术业有专攻……
其他科室的医生对肝性脑病的理解不够深刻,从专业的角度来看,谢韵诗是肝性脑病的几率很小。
“许医生都说不是了,那就排除!”
“对头对头,不是肝性脑病!”
主任们赶紧调转话头。
肝胆科主任脸都绿了……我分析了一大堆,你们全部都是一脸质疑的表情,许医生点个头你们就认错了!
心内科医生思索良久道:“这么看来,那就是心脏问题了?”
临床上的呼吸困难,相当大一部分是急性心力衰竭。
许秋低声道:“急性心力衰竭,主要靠四个诊断条件:呼吸困难、b型利钠肽、心电图和超声心动图的表现。”
众人连忙看向病历,表情都有些惊喜。
完全符合!
“是急性心力衰竭!”心内科主任迫不及待地给出了结论。