最危险的是小细胞骨肉瘤。

它的发生率在骨肉瘤中也仅有百分之一左右，主要由小圆细胞构成，形态类似于Ewing肉瘤或其他的恶性圆细胞肿瘤。

根据文献记载，哪怕在采用新的治疗手段之后，小细胞骨肉瘤患者的五年生存率也只有百分之二十八。

远低于其他亚型的百分之五十以上。

“而且，位置太深了。”许秋皱眉。

胫骨髓内的骨肉瘤，位置复杂、解剖定位不确定性因素很多，光是这一点，就能让很多骨科医生望而却步，敢动手术的寥寥无几，基本上只能靠化疗药支撑。

他当即召开了多学科会诊。

会诊后也确认了方案：

1.大剂量化疗。

2.联合手术根治。

大剂量化疗是骨肉瘤全身性治疗的有效方法，化疗可以杀灭肺内和全身的微小转移灶，如今的新辅助化疗更是能使瘤细胞坏死、瘤体缩小，促使反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失，获得手术机会。

当然，微小病灶对化疗更加敏感，像姜冬儿右肺上叶的肺腺瘤，虽然是骨肉瘤的转移，但只能靠奥希替尼缩小，后期还需要靠手术切除病灶。

至于左侧胫骨的骨肉瘤原发灶，目前还需要考虑采用截肢术，还是保肢术。

这一点不仅要根据化疗的结果、病人的各种资料来判断，还有家属和病患本身的意愿……

会诊结束，许秋就和姜冬儿一家进行了谈话，告知了讨论结果。

相比刚知道骨肉瘤时，此刻的一家三口已经冷静了很多。

姜冬儿撵着自己的头发，低声道：“可惜了，我平时这么爱惜自己的头发，以后就要剃光头了……”

相比看着自己的头发一把一把地掉，直接剃光头是更能接受的做法。

姜冬儿沉默了一会儿，问道：“许医生，你说有机会保住我的左腿？”

许秋不敢打包票，道：“做保肢术的话，还要额外评估肿瘤的生物学行为和化疗能否得到控制，以及肿瘤本身是否能进行广泛性局部切除。”

保肢术算是最不推荐的手术方式了。

除了姜冬儿的位置复杂，还有各种重建和软组织修复需要做，这是一个浩大的手术工程，一般医院都不敢接，因此直接排除在外，不会给患者选择的机会。

也只有许秋敢给出保肢术的方案。

他提醒道：“不过，保肢术也是花费最高、风险最高的方式。直接切除肢体，安全性高、病灶也能彻底清除。”

“但这样的话我连腿都没有了……”姜冬儿低下了头。

姜妈妈和姜爸都没有说话，女儿有自己的选择，他们要做的就是成为坚实的后盾。

许久后，姜冬儿问道：“如果做截肢的话，我活五年的概率是百分之三十左右？”

“数据是这样。”

“做保肢术的话，复发概率更高，活五年的机会下降到百分之二十……”姜冬儿念叨着。

她慢慢地抬起头来，突然问道：“许医生，我想知道，如果是你做手术的话，我有多大的机会活超过五年？”

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