晚期左心衰,病人突然没有任何症状了,不咳不喘。
如果是经验不丰富的人,可能以为自己医术高明,病人要好了。
实际上,是因为右心长期承受左心衰带来的严重负荷,终于坚持不住,继而也出现了肺循环高压,发展成了右心衰。
原本的咳喘是右心代偿的表现,意味着还能救一救。
但等咳喘都消失,病人正式进入全心衰时代,离死也不远了。
左心衰晚期发展成全心衰,是看着正常,实则病入膏肓。
庞红姑也差不多,心率看着正常,实际上是另一种病理状态导致的负负得正。
“没事就好,没事就好……”陈巧拍了拍胸口。
老师的诊断能力,依旧是独一档的啊。
根本比不了!
“老师,那突然增高的抗nmdar受体呢……”施怜再次皱眉。
突发失明倒是不用担心了,但还有重新升高的免疫指标。
“我还在想。”许秋摇了摇头。
他也没法直接给出答复。
刚才给庞红姑查体时,他就一直在想这事儿,不过最后也没什么发现。
许秋重新打开病历界面。
最新的检查报告就是胃镜。
之前他试图在病人的胃里找到头发,据此进行推断,但失败了。
胃镜中并没有发现什么毛发组织。
许秋深吸一口气,闭上眼睛,整理着病人已经出现的情况。
一是频繁发生的心脏骤停。
这也是庞红姑被送到icu的原因。
第二,是抗nmdar抗体异常升高,并且在血浆置换有效后突然反复。
疑似抗nmdar脑炎,也即原发性自免脑。
但,如果是原发自免脑的话,血浆置换治疗后抗体指标应该就转阴了,一般不会突然再次转阳!
最可能的原因就是——病人根本不是原发性的自免脑。
抗nmdar阳性不是病因,而是真正的元凶带来的间接改变!
最后一个,则是呕吐物中的毛发。
暂时还不能确定这些毛发的来源是哪里。
有可能是病人从口吞下,虽然几率低,但不是没有。
毕竟病房里面是没有监控的,谁也不知道病人在里面干了什么。
万一是家属从理发店搜集过来,喂患者吃下的呢?
虽然这个猜想比较恶毒,但临床上比这还要黑暗的事情一大堆。
不能不防。
另一个可能则是来自于体内。
能让身体产生毛发的,许秋脑子里第一个念头就是畸胎瘤。
这是一种来源于生殖细胞的肿瘤,多发生于儿童和育龄妇女,绝经期后的女性也有,但少见。
由于畸胎瘤的根源在生殖细胞,其形态极为多变,胎瘤内可能发育出毛发、牙齿、油脂,乃至于各种与胎儿相似的血肉组织等。
这个病不算多罕见。
但一定是最让人生理不适的疾病之一。
毕竟畸胎瘤之所以叫这个名字,就和它与“畸形的胎儿”有一定的相似性有关。
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