因此，他选择把困难揽在了身上，放弃容易的常规切除，挑战难度高、技巧性强的腹腔镜结直肠切除！

……

穿好手术衣后，许秋缓缓来到台前。

此时的手术台已经更换过了，上面铺了一层无菌豆状充气袋，病人躺上去后，双腿固定在了Yellowfin脚蹬上，两臂则固定在身体两侧。

这是腹腔镜结直肠手术的标准体位。

许秋站在病人的右手侧，靠近升结肠的地方，两侧都是显示器，全部被助手调整成了适合许秋观看的位置；病人的右肩位置则是一助，对面则是第二助手。

消化科来的是一位副主任。

原本这台手术的一助是肖主任，但他是做腹部大手术的，擅长各种开腹手术，对精细的腹腔镜手术不甚熟练，因此只能作罢。

便换上了消化科另一位专门做腹腔镜微创介入的陈副主任。

“改良Hassion法。”

许秋没有耽误时间，直接就开始了手术……病人仍处于麻醉状态，越早结束手术，风险越小，病人的损伤也越小。

Hassion法是经典的直视下腹腔镜穿刺术，这种穿刺术打开腹壁结构的过程清晰可见，也能避免损伤腹腔内脏器，而且能做到逐层分离、逐层止血，被各种腹腔镜手术广泛应用。

但也有不少缺点。

比如套管间距离不合理、损伤腹膜、空间小、器械容易碰撞及切口感染。

简而言之，虽然能减少对腹腔脏器的损伤，但它伤害腹膜。

虽然止血做得好，但空间小、容易发生感染……

而改良Hassion法，却能克服这些缺点。

并且，在其他方面也表现得更加优越。

比如无需提前做解剖标记。

Hassion法需要提前做好体表标记，寻找腰三角或者是第十二肋，对于普通人来说不成问题，但部分肥胖患者，却难以从体表进行定位，有时甚至可能损伤胸膜和肋神经。

但改良的Hassion法却是从腋中线髂前上棘1.5cm左右，解剖位置非常明显，不必考虑肥胖、脂肪等问题，极易辨认。

第二，也是最重要的一点——操作空间大！

Hassion法由于手指探及范围有限，各套管之间的距离很可能不够。

而第2通道，也就是镜头通道，常常因为手指不够长，导致套管在皮下及肌肉间穿行后到达后腹腔，后腹腔空间太小，退镜时很容易就退入肌肉内。

但改良Hasson法扩腔范围大，它的操作方法是首先完成进镜通道、垂直进入后腹腔，能避开在肌肉中穿行，建立的后腹腔空间非常大，留给术者操作的空间也足够。

如果是普通的腹腔镜手术，比如做过探查，或者是去个活检样本，Hassion法空间小倒是没什么问题，许秋能用技术驾驭。

但，这次是乙状结肠的切除！

没有足够的空间，根本施展不开，也无法完成切除术！

也正是因为改良Hassion法不穿过肌肉，该法的另一个优点就是不切断肌肉，和Hassion法需切开腹外斜肌、腹内斜肌不同，改良后的穿刺术避开肌肉，因而术后不需要缝合肌层，也不会发生套管切口疝！

咕噜……

看到许秋在脐下1cm开出垂直的切口，陈副主任忍不住咽了口口水。

虽然术前就已经知道改良穿刺术的优点了，但他此刻还是有种在梦中的感觉。

这种技术的优势太大了，业内普遍还在做Hassion法的时候，许秋就已经开始做改良式……下一期《临海大医》又有论文可以出了！

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